В Комиссию по урегулированию споров между
участниками образовательных отношений МАОУ
«Бабкинская средняя школа»
от ___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
____________________________________________
(Ф.И.О., должность либо статус, адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу рассмотреть нарушение, выраженное в __________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
допущенное по вине_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
( наименование лица, допустившие нарушение прав)
В связи с тем, что ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(обстоятельства, на которых основано требование, и подтверждающие их доказательства)
Перечень прилагаемых к заявлению документов и других доказательств:
1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
«_____»__________ 20____ _____________/___________________/
дата
подпись расшифровка
